การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลตนเองให้กับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง”
ติดไว้ตั้งแต่วันที่เล่าเรื่องการจัดงาน “มหกรรม CQI ปี 2552 รพ.สูงเนิน “ผลงานด้านคลินิกอันดับ 1 คือเรื่อง
“การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลตนเองให้กับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง”
ทีมงาน Clinical Tracer COPD ได้เลือกผู้ป่วยเพื่อมาจัดกิจกรรมให้ความรู้เสริมทักษะแก่ผู้ป่วย-ญาติ โดยเสริมสร้างความรู้เกี่ยวกับโรค, การหยุด-หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง(สูบ บุหรี่), ฝึกทักษะการใช้ยาชนิดพ่นสูด, การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดโดยการฝึกออกกำลังกายด้วยวิธีเฉพาะเพื่อเพิ่ม ประสิทธิภาพการหายใจ
กิจกรรมการพัฒนา
กิจกรรมที่ 1 ซักประวัติ, ค้นหาปัจจัยเสี่ยง, ประเมินระดับความรุนแรงของโรค, ประเมินการรับรู้สมรรถนะของตนเองในการควบคุมอาการหายใจลำบาก
(CSES : The COPD self–Efficacy Scale=ที่ผู้ป่วยมีความเชื่อมั่นว่าตนเองสามารถควบ คุมอาการหายใจลำบากได้ในสถานการณ์ต่างๆ โดยใช้แบบวัดการรับรู้สมรรถนะตนเอง)
กิจกรรมที่ 2 ให้ความรู้ (โรค, การหยุด-หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง, ฝึกทักษะการใช้ยาพ่น, ฝึกออกกำลังกาย)
กิจกรรมที่ 3 ตรวจร่างกายและวินิจฉัยโดยแพทย์
กิจกรรมที่ 4 ประเมินความทนทานในการออกกำลังกาย (Exercise tolerance=ความสามารถในการเดินบนพื้นราบ 6 นาที เรียก 6 MWT =วัดระยะทางทั้งหมดที่ผู้ป่วยเดินได้ในเวลา 6 นาที)
จากนั้นวัดอาการหายใจลำบากทันที (DVAS=Dyspnea Visual Scale=ภาวะที่บุคคลรู้สึกว่าหายใจไม่สะดวก หายใจไม่ทัน)
กิจกรรมที่ 5 ฝึกออกกำลังกายด้วยวิธีเฉพาะเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ โดยทำนวตกรรมใหม่
กิจกรรมที่ 6 นัดหมายผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมครั้งต่อไปทุก 1 เดือน 3 ครั้ง, ทุก 2 เดือนครบ 6 ครั้งพร้อมกับประเมินผลโครงการทุก 3 เดือน
ผลการพัฒนา
- อัตราการ Admit จาก 25 เป็น 10%
- อัตราการ Re-admit ก่อนและหลัง 0%
- อัตราการ Re-visit จาก 30 เป็น 0%
- ความทนทานในการออกกำลัง/ทำกิจวัตรประจำวันจาก 71.9 เป็น 93.1%
- ความสามารถในการควบคุมอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นจาก 17.1 เป็น 96%
- ความสามารถในการดูแลตนเองเมื่อหอบเหนื่อยจาก 29.1 เป็น 84.7%
- เลิกบุหรี่ได้ 75%
หลังเข้าร่วมโครงการ
ผู้ให้บริการมีแนวทางการดูแลผู้ป่วยเป็นแนวทางเดียวกัน
สามารถดูแลส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจ
ในการดูแลตนเอง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
นำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดี ผู้ป่วยพึงพอใจ
ความเห็น
สวัสดีครับคุณ ระพี CQI ชุดนี้ต้องนำไปแลกเปลี่ยนกับทีมงานแล้วน่ะครับ โดยเฉพาะผลที่เกิดขึ้นหลังเข้าร่วมโครงการ
ผู้ให้บริการมีแนวทางการดูแลผู้ป่วยเป็นแนวทางเดียวกัน
สามารถดูแลส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจ
ในการดูแลตนเอง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
นำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดี ผู้ป่วยพึงพอใจ"
ขอบคุณที่นำมาให้เรียนรู้ครับ
เห็นด้วยค่ะคุณ "วอญ่า-ท่านผู้เฒ่า"
เพราะผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่ จะไม่ค่อยรู้วิธีการหายใจเพื่อลดการตีบแฟบของถุงลม
คุณลุงคนนึง ขณะร่วมกลุ่มทำกิจกรรมเกิดอาการหอบ ทีมงานจะรีบพาไปตรวจและพ่นยา แต่คุณลุงบอกว่า "เดี๋ยวครับคุณหมอ ลุงขอเวลาแป๊บ.."
และทีมงานก็ได้เห็น คุณลุงนั่งลง..หายใจเข้าลึกๆช้าๆ..ค่อยๆเป่าลมหายใจออกโดยทำปากจู๋ เป่าลมช้าๆเพื่อเพิ่มแรงดันในถุงลมปอด ไม่ให้แฟบเร็ว..และแล้วอาการหอบของคุณลุงก็ลดลง
เห็นแล้วรู้สึกอย่างไรคะ...สำหรับทีมงานปิติอย่างบอกไม่ถูก(เวอร์ไปไหมคะ)
สวัสดีค่ะ
วันหลังจะลองไปดูว่าที่ทำงาน ป้าแดง เขาทำกันอย่างไรบ้างค่ะ
ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะ
แวะมาทักทายและชมกิจกรรมดี ๆ ค่ะ
รักษาสุขภาพด้วยค่ะ
(^___^)
"ป้าแดง"สวัสดีค่ะ
โครงการนี้เราเพิ่งเริ่มค่ะ จากผลลัพธ์ที่ได้..ดีมาก..
ต่อไปเราจะทำในผู้ป่วยทุกราย(หวังไว้)ค่ะ
รักษาสุขภาพเช่นกันค่ะคุณ"คนไม่มีราก"
เขียนบันทึกแล้วมีคนแวะเข้ามาอ่าน ถือเป็นกำลังใจในการทำงาน
ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะ
- ตามมาชื่นชมกับทีมงานด้วยค่ะ
คุ้มค่ากับการทำงานเหนื่อย พักผ่อนบ้างนะค่ะ
คุณ"เพชรน้อย"สวัสดีค่ะ
มาตามสัญญาที่ให้ไว้ไงคะ..
กำลังจะขอจัดตั้งวันคลินิก COPD, Asthma เหมือนที่รพ.โนนไทย
งานได้ผล คนเป็นสุขค่ะ
เห็นด้วยค่ะคุณ"มนัญญา"
ผลงานออกมาดี ทำให้ทีมงานมีความสุข
หลังจากเหนื่อยมานาน
ขอแลกเปลี่ยนด้วยคนค่ะ
ปัญหาของผุ้ป่วย COPD ก็คือ ไม่สามารถหายใจออกได้นาน(คือหายใจออกสั้น) เพราะถุงลมสูญเสียความยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจออกอ่อนแรง ทำให้ CO2 คั่งอยู่ในปอด เกิดภาวะ hypoxia จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยฝึกหายใจแบบ purselip โดยอาจใช้อุปกรณ์ช่วย เช่น ให้ผู้ป่วยหายใจออกช้าๆ ให้ลมหายใจออกไปทำให้กังหันพลาสติกที่เด็กๆนำมาเป่าเล่นกัน หมุนให้ต่อเนื่องให้นานที่สุด โดยให้ผู้ป่วยนับในใจว่าหายใจออกได้กี่วินาที ทำประมาณ 5-10 รอบ แล้วหายใจปกติ เมื่อผู้ป่วยทำไปเรื่อยๆ เวลาก็จะเพิ่มขึ้น ซึ่งก็หมายความว่าผู้ป่วยสามารถเอาอากาศออกจากปอดได้มาก O2 ก็จะเข้าไปได้ดีขึ้น
สวัสดีค่ะ สุขสันต์วันพ่อค่ะ ไปเที่ยวไหนรึปล่าวค่ะ น้องไปจุดเทียนชัยถวายพระพรมาค่ะ พาเด็กๆไปรำด้วย สบายดีน่ะค่ะ
แวะมาเรียนรู้การดูแลผู้ป่วย COPD ค่ะ
No comments:
Post a Comment