Insomnia prescription

Insomnia prescription
Sleeping pills as difficult Dog nervous made asleep. Popular medical use to make the patient sleep sleeping pills can be divided into 2 groups according to the law are. Group drugs psychotropics essential must prescribers physicians only another group drugs dangerous lactams not acting per nervous system Severe like group first Sleeping pills, which should have the following features.


Makes asleep fast


No changes of sleep is different from nature.


Asleep overnight not Wakes up too


No Sequelae daytime (hangover).


Not addicted and not resistant.


If very wrong size kill
Ya Benzodiazepine. First used is. Chordiazepoxide next was Diazepam, a drug widely used in the current cholinesterase inhibitors, is the more the effect many as a sleeping pill relieve anxiety cause muscle relaxation cure seizures, but some of them, are indications only as Flurazepam often. medicinal sleep only Because Rit otherwise little

Mechanism activate


Acting Working Press Neurological central Has Rit makes sleep good


Action Loosen worry Unlike making calm sleepy dozily And keeping muscle slacken But result sleepy dozily Musculoskeletal Loosen wizard loosening worry with


Study found neurotransmitters GABA captures locating specific on GABAA receptor which GABAA receptor consists subunit various important alpha, beta, and gamma by subunit three combinations acts as Channels for chloride ion through. out cell, GABA will binds GABAA receptors straight alpha, and beta subunits cause passing entrance Chloride into cells and cause neurones peaceful

Absorption changes body And excrete


Most absorbed gastrointestinal faster midazolam acting Very Fast after eating triazolam and diazepam it acting faster too lorazepam and chlordiazepoxide. Rate absorption moderate section oxazepam acting slow


diazepam, midazolam and triazolam soluble fat good I login CNS (CNS) has fast


Binding protein blood very different diazepam and midazolam binds protein very approximately 97% flurazepam CATCH just 2-3%.


Of metabolic of philosophy born liver mostly By metabolic Light Some have prowess Therefore duration action of as drug depending metabolic Light with desmethyldiazepam as active metabolite of multiple eg diazepam, chlordiazepoxide. Have Rit longer itself with half life 30-60 hours, desmethyldiazepam. Been metabolic slice continue oxazepam whose Rit short half life around 7 hours Afterward being glucuronide conjugation and collapsed Rit expelled way urine

อ่าน: 75
ความเห็น: 7

น้องเภสัชทำผมเกือบร้องไห้ครับ

ไม่ลอง ไม่รู้

ผมเอง ได้ เกิด อาการงานเข้า เนื่องจาก ทางจังหวัด ให้รับผิดชอบงาน

ดูแลผู้ป่วยในชุมชน ตามโครงการ drug safety โดยภาระหน้าที่ของผมก็ คือ นำทีมเภสัชกร พยาบาลชุมชน และหมออนามัย ดูแลผู้ป่วยเรื้อรังในชุมชน 600 เคส ใน จ.ขอนแก่น ได้แก่ผู้ป่วย เบาหวาน ความดัน โรคไต โรคหืด และโรคหัวใจ

โปรด อ่านรายละเอียด ทางลิงก์นี้ครับ โครงการ drug safety จ.ขอนแก่น และ KM drug safety project

น้องเภสัชกร แต่ละคน ในหลายอำเภอ ได้ออกไปเยี่ยมผู้ป่วย ถึงบ้าน พบเรื่องราวดีๆ มากมาย ที่น้องเภสัช โรงพยาบาลชุมชน ทำได้ดี เกินคาด จนอยากจะร้องไห้เพราะดีใจครับ (เป็นเรื่องที่ คาดไม่ถึงจริงๆ ครับ) เดี๋ยวมาเล่าต่อ... ครับ

ยกตัวอย่าง

เคส 1 ที่เขาสวนกวาง คนไข้โรคหืด ขาดยา เพราะยากจนโครตๆ ไม่มีเงินค่ารถมาเอายาที่โรงพยาบาล ทำให้อาการหอบกำเริบบ่อย เภสัชกร และทีมงานเขาสวนกวาง ก็ ลงขันกันซื้อจักรยาน ให้คนไข้ ปั่นมารับ ยาที่ สถานีอนามัย งดงามมาก แตกต่าง จริงๆ ครับ

เคส 2 ที่มัญจาคิรี วันหยุดเภสัชกร ที่นั่น ไปเยี่ยมคนไข้ที่บ้านครับ คนไข้หลายคนดีใจมาก ที่เภสัชกร มาเยี่ยมพวกเขาถึงบ้าน

เคส 3 หนองสองห้อง พบว่าคนไข้โรคหืด ไม่ยอมใช้ยาพ่นคอ เพราะกลัวพ่นยา มากแล้วจะเป็นมะเร็ง เภสัชกร ไป เคลียร์ กับคนไข้ จนอาการหืด คนไข้ ทุเลามากแล้วครับ

เคส 4 ที่ พล น้องจอย ไปเยี่ยมคนไข้โรคลิ้นหัวใจ พบคนไข้ มี ค่า INR น้อยกว่า 2

พึ่งจะเกิด อัมพาตไม่นาน ทำให้หงุดหงิดและ โมโหร้าย มาก แต่เภสัชกร ที่ อำเภอพล ก็เข้าใจ ความทุกข์ของคนไข้

โอกาสเหล่านี้ จะไม่เกิดขึ้น หาก เภสัชกร ไม่ยอมออกจากห้องยาครับ

Section: การแพทย์ สุขภาพ สุขภาวะ

คำสำคัญ: ปฐมภูมิ ระบบยา เภสัชกร เยี่ยมบ้าน โรคเรื้อรัง ชุมชน ผู้ป่วย

สัญญาอนุญาต: ซีซี: แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน

สร้าง: 15 ตุลาคม 2553 13:23 แก้ไข: 16 ตุลาคม 2553 07:30 [ แจ้งไม่เหมาะสม ]

บันทึกอื่นๆ

• เก่ากว่า « โครงการดูแลผู้ป่วยในชุมชน600เคสโ...
• ใหม่กว่า » เมื่อต้องสอนเจ้าพนักงานเภสัชกรรม...

ความเห็น

1.

ดอกผักบุ้ง
เมื่อ 15 ตุลาคม 2553 15:29
#2215141 [ ลบ ]

พี่เอก งานเยอะเลยนะคะ ให้กำลังใจค่ะ

จริงๆ แล้วเรามิได้เป็นเพียงเภสัชกร เมื่อเราออกจากห้องที่มีช่องสี่เหลี่ยมกั้นเรากับคนไข้ เรายังเป็นอะไรได้อีกสารพัด ที่สำคัญคือ "ความเป็นมนุษย์" นะคะ ดีใจกับชาวบ้านที่ขอนแก่นจริงๆ ค่ะ

ว่างๆ แวะมาแอ่ว และแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับจาวเหนือบ้างเน้อเจ้า

2.

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ 15 ตุลาคม 2553 17:33
#2215282 [ ลบ ]

ขอบคุณ น้องดอกผักบุ้งที่มาเป็นกำลังใจครับ

3.

คุณระพี
เมื่อ 15 ตุลาคม 2553 20:39
#2215522 [ ลบ ]

"คุณศุภรักษ์"สวัสดีค่ะ

เป็นโครงการที่น่าสนใจจริงๆ

ขอบคุณเรื่องราวดีๆนะคะ รอรออ่านรายต่อไป

4.

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ 16 ตุลาคม 2553 19:55
#2216429 [ ลบ ]

ขอขอบคุณกำลังใจ จากคุณระพีครับ

5.

littlehoneyt
เมื่อ 09 พฤศจิกายน 2553 19:53
#2245742 [ ลบ ]

สวัสดีค่ะ...

แวะมาแนะนำตัวและขอบคุณที่เข้าไปอ่านบทความค่ะ

มีคำถามสงสัยมาขอถามหน่อยค่ะ...

พ่นยานานๆ เพราะหอบเนี่ยค่ะ จะมีผลข้างเคียงอะไรบ้างคะ

พ่นมาสัก 5 ปีเห็นจะได้นะคะ....ในเด็กนะคะ...

ขอบพระคุณค่ะ....

ครูน้ำผึ้งค่ะ

6.

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ 09 พฤศจิกายน 2553 21:35
#2245938 [ ลบ ]

ยาพ่นในโรคหืด มี 2ประเภท

1 ยาบรรเทาอาการ พ่นเวลาหอบ

2 ยาป้องกันรักษาโรคหืด พ่นทุกวัน จนกว่าจะดี

วัยขนาดนี้แล้ว หากพ่นยาถูกวิธี พ่นมานาน สัก 5 ปี ก็ไม่เป็นไรแน่ครับ ปลอดภัยมากทีเดียว

ยาพ่นน่ะครับ แต่ต้อง แต่ในวัยรุ่้นอาจมี ความเสี่ยงได้หากพ่นยาเกินขนาดครับ

* บ้วนปากหลังใช้ยา

*ใช้ spacer ต่อท่อพ่นยาด้วย

ปล. อาการโรคหืดจะไม่หาย ถ้าไม่รักษาโรคภูมิแพ้ด้วยครับ

7.

ขจิต ฝอยทอง
เมื่อ 09 พฤศจิกายน 2553 21:45
#2245949 [ ลบ ]

เดือนธันวามาที่มหาวิทยาลัยส่งข่าวบ้างนะครับ จะพาไปเลี้ยงเสต็ก ฮ่าๆๆ

อ่าน: 63
ความเห็น: 7

เภสัชกรแกะดำแย่งคนไข้ จากนักกายภาพบำบัด

จากเคสกายภาพบำบัด ไงกลายเป็นเคส ปัญหาการใช้ยา งง งง

แพทย์ refer case คนไข้ ให้ นักกายภาพไปเยี่ยมบ้าน

คนไข้ เดินไม่ได้ นักกายภาพไปเยี่ยม ถึงบ้าน ผมขอติดไปเยี่ยมคนไข้ โรคหัวใจด้วย

เห็น น้องกายภาพ มุ่ย ไป คุยคนไข้รายนี้ ที่เดินไม่ได้ นานมาก

เบื่อ ขี้เกียจคอย เลยเข้าไป

บ้านคนไข้ เห็นคนไข้ เอาแต่นั่งบนเตียงเพราะเดินไม่ได้

แต่ด้วย สายตาแบบสาระแน ของเภสัชกรแกะดำ

เหลือบไปเห็นซองยา อะไรแปลกๆ

เอนั่นมันยา MTX นี่ นา ดูแล้วรายนี้น่าจะเป็นคนไข้เป็นรูมาตรอยด์ เลย

สอดถามไปว่า ยานี้ กินอย่างไร คนไข้ บอกว่า ยาหมดไป 3 เดือนแล้ว

มองจากข้อ ที่ คดๆ งอๆ ของคนไข้เลยแน่ใจ ว่าคนไข้ขาดยา MTX

เลยเดิน ไม่ได้ ก็เลยไปสอด สั่งสามี คนไข้ ว่า ต้องพาไป

รพ.ขอนแก่น เพื่อรับยา MTX

ต่อเนื่อง ไม่งั้น ภรรยา จะพิการมากกว่านี้ แล้วจะเดินไม่ได้อีกเลย

3 เดือน ผ่านไป ในที่สุด วันนี้ คนไข้ก็มาโรงพยาบาล เดินมาหาผมที่ห้องยาแล้ว

บอกว่าเดินได้แล้ว คุณหมอ ขอบคุณมาก

กินยา MTX แค่ 40 วันก็เดินคล่องเลย แต่ เมื่อวานหกล้ม

เจ็บตะโพกมากเลย เพราะหกล้ม ที่คันนา

เมื่อวานนี้ หากไม่เจอเภสัชเอก คงไม่มีปัญญาเดินไปหกล้มแน่นอน

เวรกรรมๆ

Section: การแพทย์ สุขภาพ สุขภาวะ

คำสำคัญ: ปฐมภูมิ ยา เภสัชกร เยี่ยมบ้าน ra

สัญญาอนุญาต: ซีซี: แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน

สร้าง: 09 พฤศจิกายน 2553 21:47 แก้ไข: 09 พฤศจิกายน 2553 21:57 [ แจ้งไม่เหมาะสม ]

บันทึกอื่นๆ

• เก่ากว่า « เมื่อต้องสอนเจ้าพนักงานเภสัชกรรม...

ความเห็น

1.

ขจิต ฝอยทอง
เมื่อ 09 พฤศจิกายน 2553 21:54
#2245963 [ ลบ ]

ฮามากเลย เป็นแกะดำซะแล้ว ฮ่าๆๆๆ

หากไม่เจอเภสัชเอก คงไม่มีปัญญาเดินไปหกล้มแน่นอน

เวรกรรมๆ

2.

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ 09 พฤศจิกายน 2553 21:59
#2245969 [ ลบ ]

ธันวาคม เจอกันที่กำแพงแสนครับหุๆ

อ.ขจิต และน้องสมารถเตรียม เจอกันได้ครับ

ปล.อยากได้ คนดัดแปลง unique content งานภาษาอังกฤษ

ในราคานักศึกษาจัง

3.

คุณระพี
เมื่อ 09 พฤศจิกายน 2553 22:43
#2246020 [ ลบ ]

ไม่ใช่ "สายตาแบบสาระแน" หรอกค่ะ

เป็นสายตาที่มองด้วยหัวใจ..

หัวใจที่ต้องการช่วยเหลือดูแลทุกคน ทุกที่ ทุกเวลา

ชื่นชมนะคะ "คุณศุภรักษ์"

4.

คุณยาย
เมื่อ 10 พฤศจิกายน 2553 00:04
#2246082 [ ลบ ]

สวัสดีค่ะ

• โชคดีที่เจอเภสัชฯค่ะ
• เป็นกำลังใจให้นะคะ

5.

คุณหลวงเวชการ
เมื่อ 10 พฤศจิกายน 2553 00:08
#2246086 [ ลบ ]

สวัสดีครับคุณศุภรักษ์

ผู้ป่วยรายนี้โชคดีมากเลยครับ ที่ได้รับคำแนะนำจากผูมีความรู้ อิอิ ไม่งั้นเเย่เลยเนาะ

6.

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ 10 พฤศจิกายน 2553 12:45
#2246574 [ ลบ ]

ขอบคุณ คุณระพีที่มาให้แรงใจ ไฟฝันครับ

ตาม ติดการช่วยชีวิคหนุ่ม 26 ปี ไตวายระยะสุดท้าย reality show

อ่าน: 136
ความเห็น: 14

ตาม ติดการช่วยชีวิคหนุ่ม 26 ปี ไตวายระยะสุดท้าย reality show RF1 โดยเภสัชกรแกะดำ

ชักไม่หมู ขอกำลังใจให้ ผมส่งแกรักษา จนรอดตายน่ะครับ

เมื่อวานนี้ ถูกพยาบาลตามไปสักประวัติคนไข้แพ้ยา

ภก.ศุภรักษ์ ศุภเอม

พี่น้อย โทรมาตามเภสัชกรว่า คนไข้บอกว่าแพ้ยา เลยไม่ยอมกินยา เพราะกินยาแล้วเวียนหัว เลยโทรมาตามเภสัชกร ให้มาจัดการ ปกติพยาบาล จะตามหาเภสัชกร ก็มีแต่เรื่องเก็บ ADR และไปสอนคนไข้ใช้ยาพ่น ผมก็เลยรีบไป สอบถามคนไข้ ชายหนุ่มอายุ 26 ปี เปิดดูชาร์ตแล้วพบว่า BUN=110 Cr= 19.95 โอ้พระเจ้า ยอร์จ เป็น ESRD ไตวายระยะสุดท้าย น้องแกบอกว่า ผมไตวายมา 7 เดือนแล้ว ไม่ได้ไปรักษา เพราะค่าฟอกไตแพงมาก ในช่วงแรก ของอาการไตวายก็ไม่มีอะไร นอกจากความดันสูงมากเฉย ๆ ตอนนี้แย่เหนื่อยทำงานไม่ไหว เพราะน้ำท่วมปอด เป็น หัวใจล้มเหลว(CHF ) ผมเลย ถามต่อว่าจะไปฟอกไตไหม

คนไข้ตอบว่าไม่ไปหรอก เพราะไม่มีเงิน แต่ จะรอไตพี่สาวมาเปลี่ยนให้ ผมเลยว่าแล้วจะได้เปลี่ยนไตตอนไหน คนไข้ตอบไม่รู้ ผมเลยบอกน้องว่าไปฟอกไตเลยครับ หากรอชักช้า คงได้เปลี่ยนไตชาติหน้า แน่นอน (ตายก่อน) คนไข้ก็บอกผมว่าไม่มีเงินครับ ผมบอกว่าฟอกไตทางหน้าท้อง(CAPD) บัตรทองฟอกฟรี ไม่มีใครเคยบอก น้องเลยเหรอ คนไข้ น้ำตาลซึม บอกว่าไชโยผมไม่ตายแล้วครับพี่หมอ

น้อง พี่ถามไม่มีใครเคยบอกน้องเลยเหรอ ว่า ฟอกไตฟรีแล้ว แต่จะว่าฟรี ก็คงไม่ถูก เพราะต้อง ทำห้องฟอกไต ทำห้องน้ำสะอาด และอ่างล้างมือ บวกกับค่าใช้จ่ายอื่นๆ ก็ราวๆ 30000 บาท น้องพอจะไหวไหม น้องคนนั้นตาเป็นประกายแล้วบอกว่าแค่นี้ ผมจ่ายไหวครับ ผมคิดในใจ ได้ช่วยชีวิตคนไข้ไตวายอีกแล้ว รายนี้ อายุแค่ 26 ปีเอง (คนก่อนก็ 26 ปี ตายที่โคกสูงจากไตวาย ช่วยไม่ทันจริงๆ เลยครับ เสียดายมาก) เดี๋ยวมาเล่าต่อวันหลังครับ

ปล. คนไข้แพ้ยาที่ รพศ.ขอนแก่น รู้ว่าเม็ดขาวเหลี่ยมๆ แต่ไม่ทราบชนิดยา กินแล้วเวียนหัวมาก (อาจไม่แพ้ก็ได้น่ะ) เคสนี้ อาจต้องฟอกไตแบบ haemodialysis ก่อน อาจต้องเสียเงิน???เอา ไงดีพี่น้อง gotoknow ช่วยผมด้วย ผมคนเดียว อาจทำไม่สำเร็จ แต่สมาชิก gotoknow มากมาย มาช่วยกันผมว่า เคสนี้ รอด ขอเป็น reality show แล้วกัน

คนไข้ไตวายระยะสุดท้ายหลาย คนต้องตายเพราะไม่ได้ฟอกไต

ในโรงพยาบาลชุมชน ไม่มีใครรับดูแลเรื่องนี้ ผมแค่แส่เข้าไป ช่วยคนไข้ก็เท่านั้นครับ

Section: การบริหารจัดการ การจัดการความรู้

คำสำคัญ: capd crf esrd บัตรทอง ฟอกไต เภสัชกร เรื่องเล่า แพ้ยา ไตวาย

สัญญาอนุญาต: ซีซี: แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน

สร้าง: 11 สิงหาคม 2553 22:22 แก้ไข: 16 สิงหาคม 2553 12:26 [ แจ้งไม่เหมาะสม ]

บันทึกอื่นๆ

• เก่ากว่า « ก้าวต่อไป เภสัชกรแกะดำ
• ใหม่กว่า » ช่วยชีวิตนายตรีภพ ไตวายระยะสุดท้...

ความเห็น

1.

ครูใจดี
เมื่อ 11 สิงหาคม 2553 22:32
#2129746 [ ลบ ]

จะตามไป สักยันต์ ให้คนไข้หรือคะคุณหมอ

เป็นกำลังใจให้เจ้าหน้าที่ทุกคนเช่นเคนค่ะ

ขอเชิญร่วมกันรำลึกถึงความรักของแม่ และทำความดีเพื่อแม่รักแม่ทุกวัน และรักตลอดไป

ให้ความรักที่เรามีแต่แม่หอมฟุ้ง ดอกมะลิขาวสะพรั่งไปทั่วผืนแผ่นดิน บอกรักแม่ให้ดังก้องฟ้านะคะ

หากจะเอ่ย ถึงความรัก ที่ยิ่งใหญ่
จะมีใคร เทียบเคียงได้ รักของแม่
เมื่อยังเด็ก ลูกยังเล็ก ลูกอ่อนแอ
คนที่เฝ้า คอยดูแล คือแม่เรา
แม่เฝ้ารัก แม่เฝ้าห่วง แม่เฝ้าหวง
เพียงลูกอิ่ม แม่จะอด แม่ทนได้
ลูกผิดหัวง เสียน้ำตา แม่ปลอบใจ
หากเป็นได้ แม่ขอเจ็บ แทนลูกเอง
ลูกขอกอด ขอกราบ แทบเท้าแม่
ที่แม่ทน เลียงดู ให้เติบใหญ่
ลูกขอแทน ความรัก ที่แม่ให้
จะตั้งใจ กระทำตน เป็นคนดี

….รักแม่ที่สุดในโลกค่ะ…

ประพันธ์โดย : แววดาว

2.

คิดคม สเลลานนท์
เมื่อ 11 สิงหาคม 2553 22:33
#2129751 [ ลบ ]

ขอบคุณคุณหมอมากครับ ประชาชนส่วนใหญ่ไม่รู้อย่างที่เรารู้หรอกครับ หากเราเอาตัวเราเป็นที่ตั้งก็อาจหงุดหงิดว่าทำไมเขาถึงไม่รู้ เหตุผลแตกต่างมากมายที่คนอื่นไม่รู้เหมือนเรา แบ่งปันความรู้กันด้วยใจเอื่ออารีย์ต่อกัน สังคมก็จะเป็นสุขครับ ขอบคุณครับ

3.

นาย ธนา นนทพุทธ
เมื่อ 11 สิงหาคม 2553 22:33
#2129752 [ ลบ ]

สวัสดีครับ คุณเอาใจใส่ดีจริง ๆ ครับ ขอชมที่ช่วยทำความเข้าใจและให้คนไข้สบายใจในการรักษา ขอบคุณที่แบ่งปันครับ

4.

คิดคม สเลลานนท์
เมื่อ 11 สิงหาคม 2553 22:36
#2129760 [ ลบ ]

ผมรีบเขียนไปหน่อยต้องบอกว่าขอบคุณคุณเภสัชกรครับ

5.

คุณหลวงเวชการ
เมื่อ 11 สิงหาคม 2553 22:39
#2129764 [ ลบ ]

สวัสดีครับคุณศุภรักษ์

เเวะเข้ามาให้กำลังใจครับ เป็นบุคลากรทางสาธารณสุขนี้ เราต้องทำเพื่อประชาชนจริงๆครับ

6.

poo
เมื่อ 11 สิงหาคม 2553 22:50
#2129785 [ ลบ ]

สวัสดีค่ะคุณหมอบริบาล มาชื่น มาชม และส่งกำลังใจค่ะ

จะอธิษฐานกับฝนดาวตก ขอให้สาธารณสุขเมืองไทยทั่วถึง เท่าเทียม ยั่งยืน ค่ะ

7.

กุ้งนาง สุธีรา
เมื่อ 11 สิงหาคม 2553 22:58
#2129802 [ ลบ ]

ขอบคุณเเทนคนไข้ชาวบ้านนะคะ จริงเหรอที่คนไข้ไม่ทราบสิทธิ์ของตัวเองเลยว่าอย่างไร

พี่คิดว่าบัตรทองมีมาหลายปีเเล้ว ไม่น่าหลุด เเต่ยังโชคดีนะคะที่น้องศุภรัก เข้าไปช่วยไว้ทัน เเต่รายเเรกน่าเสียดาย

8.

คุณระพี
เมื่อ 12 สิงหาคม 2553 16:30
#2130724 [ ลบ ]

บางครั้งเราคิดว่าคนไข้..น่าจะรู้

แต่มีอีกหลายคนที่ไม่รู้..

ไม่รู้เพราะ..มัวแต่ทำมาหากิน ไม่ได้สนใจสิทธิ์ของตนเอง

ขอบคุณแทนผู้ป่วยไตวายค่ะ

9.

ภิญญา [IP: 124.122.219.44]
เมื่อ 12 สิงหาคม 2553 18:07
#2130864 [ ลบ ]

การปฏิบัติของคุณ ยอดเยี่ยมจริงๆ

10.

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ 15 สิงหาคม 2553 17:29
#2135201 [ ลบ ]

ขอบคุณทุกท่าน ที่เป็นกำลังใจ ให้เภสัชกร แกะดำ อาภัพด้วยครับ

11.

ครูอ้อย แซ่เฮ
เมื่อ 16 สิงหาคม 2553 07:09
#2136029 [ ลบ ]

มาเยี่ยม มาเป็นกำลังใจให้เสมอค่ะ

12.

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ 16 สิงหาคม 2553 12:19
#2136280 [ ลบ ]

วันนี้ คนไข้ยัง นอน รพ. ไม่กล้าไปฟอกไตเช่นเดิม ตอนบ่าย

คงต้องคุยกับ หมอเก่ง(โสด+หล่อเข้ม)

หมอที่สุภาพ ที่สุดในโลกครับ

ว่าจะ ช่วยยังไงเคส นี้ ไม่งั้น ไอ้หวังตายแน่

13.

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ 18 สิงหาคม 2553 20:48
#2139728 [ ลบ ]

วันนี้ คนไข้่ไป รพศ.ขอนแก่น ดีแล้ว ไม่รู้ จะได้ฟอกไตแบบ HD วันไหน CR= 24 แล้ว สาธุ

14.

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ 16 ตุลาคม 2553 19:58
#2216436 [ ลบ ]

คนไข้ รอดตายแล้ว น่ะครับ เริ่มเดินแข็งแล้ว cr = 5.4 bp 150/90 ฟอกไตแล้ว ครับ

ก้าวต่อไป เภสัชกรแกะดำ

ก้าวต่อไป เภสัชกรแกะดำ

การจัดอบรม การดูแลผู้ป่วยในชุมชน

จบลงแล้ว สองวัน อบรม เจ้าหน้าที่ สถานีอนามัย

พยาบาล และเภสัชกร มันเหมือนกับ การเริ่มต้น

พัฒนางานเยี่ยมบ้าน ให้เป็น ศาสตร์ที่มีประสิทธิภาพ

เป็นอาวุธที่แสนคมกริบ

ด้วยหัวใจของความดีงาม ในการทำงานเพื่อ เพื่อนมนุษย์

เพื่อผู้ป่วยเรื้อรังทั่วไทย ที่ลำบาก ทุกข์ยาก

เราโชคดี ที่ได้ ทีมงาน จาก รพ.กุฉินารายณ์ มาช่วย (โคตรดีมาก)

ซึ่งได้รางวัล

รางวัลข้าราชการต้นแบบ

องค์ความรู้ +หัวใจที่ยิ่งใหญ่+อิสระทางความคิด

คือสูตรสำเร็จ ที่ ยืดหยุ่นอย่างที่สุด

การอบรมสองวัน จบแล้ว แต่ไม่ใช่ จุดจบ

แต่นี่ คือการเริ่มต้น

ของการพัฒนางานเยี่ยมบ้าน แบบ Revolution

แบบ Quantum Change ผมโชคดี ได้ น้องๆ เภสัชกรโรงพยาบาลชุมชนมาช่วย

ได้อาจารย์คณะเภสัช มาบรรยาย

และงาน นี้ ได้ ส่งต่อไปสู่เวบ

http://care7.info สาระแห่งการบริบาล

Section: ข้อคิดชีวิต ปรัชญา ศาสนา

คำสำคัญ: primary care home visit patient care pharmacist ปฐมภูมิ เภสัชกร เยี่ยมบ้าน

สัญญาอนุญาต: ซีซี: แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน

สร้าง: 13 กรกฎาคม 2553 20:02 แก้ไข: 13 กรกฎาคม 2553 20:18 [ แจ้งไม่เหมาะสม ]

บันทึกอื่นๆ

• เก่ากว่า « แนะนำเวบเลิกบุหรี่
• ใหม่กว่า » ตาม ติดการช่วยชีวิคหนุ่ม 26 ปี ไ...

ความเห็น

1.

เบดูอิน
เมื่อ 13 กรกฎาคม 2553 20:46
#2087791 [ ลบ ]

ถ้าเป็นแกะขาวยุ่งแน่

2.

ครูใจดี
เมื่อ 16 กรกฎาคม 2553 16:52
#2092285 [ ลบ ]

สวัสดีค่ะ ตามมาชื่นชมการทำงานของทีมเภสัชกรแกะดำ ช่างใช้ถ้อยคำที่สุดยอดจริงๆ

อาวุธที่แสนคมกริบ ด้วยหัวใจของความดีงาม ในการทำงานเพื่อ เพื่อนมนุษย์

ขอเป็นกำลังใจให้คนทำงานเพื่อเพื่อนมนุษย์ค่ะ

อิ่มอร่อยมื้อเย็นคะ

3.

โรจน์
เมื่อ 25 กรกฎาคม 2553 11:06
#2104981 [ ลบ ]

เห็นด้วยครับพี่ ดำจริงๆ อิ อิ

ให้กำลังใจคนทำงานครับ

สูตรกึ่งสำเร็จรักษาผู้ป่วยไตวายจากเบาหวาน

สูตรกึ่งสำเร็จรักษาผู้ป่วยไตวายจากเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และเกาต์

ภก.ศุภรักษ์ ศุภเอม[1]

จากการทำงานดูแลผู้ป่วยมานานกว่าสิบปี พบว่าผู้ป่วยมากมายต้องตายด้วยภาวะไตวายระยะสุดท้าย ผู้ป่วยในชนบทส่วนมาก จะใช้สิทธิบัตรทอง ซึ่งยังไม่ครอบคลุมเรื่องการฟอกไต ทำข้าพเจ้าได้มีโอกาส ไปดูใจ ผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายมากกว่า 50 ครั้งแล้ว ทำให้เมื่อสี่ปีที่แล้วเมื่อพ่อสหายสมบูรณ์ผู้ป่วยไตวายต้องตาย เพราะไตวายระยะสุดท้าย และพี่นาวินต้องตายเพราะไตวายทั้งที่อายุไม่ถึง 40 ปี ทำให้ข้าพเจ้าสาบานกับตนเองว่าล้างแค้นโรคไตวายให้จงได้ หากช่วยผู้ป่วยไตวายไม่ได้ จะไม่ขออยู่เป็นเภสัชกร จะขอลาออกจากราชการหากภายในปี 2553 ข้าพเจ้าไม่สามารถช่วยผู้ป่วยไตวายได้

เมื่อคิดได้ดังนั้นแล้ว ข้าพเจ้าก็ได้ถามกับตนเองว่า เราในฐานะเภสัชกร จะสามารถช่วยผู้ป่วยไตวายให้รอดชีวิตได้อย่างไร เมื่อคำถามชัดคมแล้ววิชาที่ได้ร่ำเรียนมาจากมหาวิทยาลัยขอนแก่น จึงได้เกิดขึ้นวิชาแรกคือ การประเมินวรรณกรรม เมื่อคำถามชัดแล้วจึงได้เข้าสู่ การค้นหาคำตอบ ว่า มีเภสัชกรคนไหนในโลก ไหมที่ช่วยผู้ป่วยไตวายได้สำเร็จ โอ้ พระเจ้ายอร์ช... มีครับ มี เภสัชกร ทำสำเร็จแล้วที่ฮ่องกง งานวิจัยชิ้นนั้นมีชื่อเรื่องว่า Effects of structured care by a pharmacist-diabetes specialist team in patients with Type 2 diabetic nephropathy เป็นโครงการที่ทำร่วมกันระหว่างอายุรแพทย์กับเภสัชกร ที่ทำงานอยู่ภาควิขาเดียวกันในคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัย (The Chinese University of Hong Kong)

สาระสำคัญมีอยู่ว่า โครงการนี้ ได้วางระบบการจัดการผู้ป่วย(disease management program) เบาหวานที่มีภาวะไตวายขึ้นมาใหม่โดยมีเภสัชกรผู้เชี่ยวชาญเข้าร่วมอยู่ในทีม ผู้ป่วยด้วย โดยในระบบการจัดการผู้ป่วยใหม่นั้นจะเน้นการทำงานดังนี้

1. ทุก 3 ถึง 4 เดือน คนไข้ต้องได้พบกับผู้เชี่ยวชาญด้านเบาหวาน

2. ระหว่างการนัดผู้ป่วยมาโรงพยาบาล ช่วงกลางคนไข้ต้องมาพบเภสัชกรตลอด 2 ปี

3. มีการติดตามผลการตรวจคนไข้ในเรื่อง ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด(A1C) การทำงานของไต ระดับไขมัน LDL ระดับโปรแตสเซียมในร่างกาย

4. คุมระดับ ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับไขมัน LDL ระดับโปรแตสเซี่ยม และระดับการทำงานของไตให้ได้ตามเกณฑ์

5. ใช้ยากลุ่ม angiotensin-converting enzyme inhibitor หรือ angiotensin II antagonist ในผู้ป่วยทุกรายที่ไม่มีข้อห้ามใช้

6. เภสัชกร มีหน้าที่ ส่งเสริมความร่วมมือในการใช้ยาผู้ป่วย

7. เภสัชกร ต้องให้คำแนะนำใน การปรับเปลี่ยนลีลาชีวิตผู้ป่วย

8. เภสัชกร มีหน้าที่แนะนำขนาดยา ที่เหมาะสม และเฝ้าระวังภาวะโปรแตสเซี่ยมในเลือดสูง

จากการทำงาน 2 ปี งานวิจัย นี้แสดงให้เห็นว่า ความเสี่ยงในการเสียชีวิตของผู้ป่วยลดลงร้อยละ 71.4 ส่วนความเสี่ยงในเกิดไตวายระยะสุดท้ายลดลงร้อยละ 41.5 สมัย ก่อนผมเองไม่เคยคิดเลยว่า จะช่วยคนไข้ไตวายได้อย่างไรก็เราเป็นแค่ คนจ่ายยา เป็นแค่เภสัชกร จะไปเดิน Round ward กับแพทย์ ไปแนะนำ ให้หมอสั่งยาตามเภสัชกร แนะนำคงเป็นไปได้ยาก เมื่อได้อ่านงานวิจัยแล้ว ผมก็เริ่มคิด คิดแบบลึกๆ คิดนานๆ ผมจึงได้ข้อสรุปว่า ผมต้องออกจากกรงไปดูคนไข้จริงๆ ถึงบ้าน ถึงแม้ว่าผมจะไปเยี่ยมคนไข้ไตวายอยู่บ่อยๆ แต่ก็เป็นเพียงการดูแลแบบฉาบฉวยเท่านั้น ไม่ได้ลึกซึ้งอะไร

จากการดูแลผู้ป่วยไตวาย แบบบุกถึงบ้าน ตามไปดูแบบถึงลูกถึงคน (ไม่ได้ตังค์ 555 เพราะเบิกโอทียาก ไม่มีเวลาไปเขียนเบิก รายงานมากมาย)นานกว่า 4 เดือน ในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นไตวาย 7 เคส ทำให้ผมเข้าใจอะไรต่างๆ ในมุมมองของผู้ป่วยมากมายเลยครับ

โปรดติดตามตอนต่อไป .... ครับ

จากการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยไตวาย 7 รายพบว่า คนไข้มีปัญหาดังนี้

1. คนไข้ 1 ราย ไม่ถูก diagnosis ว่าเป็น CRFทั้งๆ ที่ ใช่ ทำให้ขาดการรักษา

2. คนไข้ 2 ราย ขาดการรักษาต่อเนื่อง 1 ราย ไม่สนใจมา รักษา

3. คนไข้ 1 ราย ไม่รู้ว่าตนเองเป็นไตวาย

4. คนไข้ 3 ราย ชอบกินอาหารเค็ม

5. คนไข้ 2 รายได้รับยาที่มีข้อห้ามใช้เสมอ ๆยากลุ่ม NSAIDS

6. คนไข้ 1 ราย อยู่คนเดียวขาดคนดูแล

ปล.ต้องยกความดีความชอบให้คนต้นคิด ซึ่งก็คือเภสัชกร Wilson Y.S. Leung, BPharm, PhD, Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong, The Prince of Wales Hospital, Shatin, N.T., Hong Kong.

---

[1] เป็น เภสัชกรที่ทำงานโรงพยาบาลชุมชนมานานกว่า 14 ปี frxbaby@gmail.com

ข้อบังคับ 6 ประการเมื่อเป็นไตวาย

จงมีแผนที่ดี และมีวินัยในการทำงาน

เมื่อ ท่าน หรือ คนที่ ตนรักเป็นไตวาย ควร ทำดังนี้

1 ประเมินภาวะการทำงาน ของไต ทุก 2-6 เดือน

หาก การทำงานของไตเหลือ น้อยกว่า ร้อยละ 20 เตรียมฟอกไต

2 วัดความดันโลหิต ทุกวัน และตรวจเลือดระดับน้ำตา่ล ให้ บ่อยๆ

โดยคุมให้ความดันต่ำกว่า 125/75 มม.ปรอท และ ระดับน้ำตาลต่ำกว่า 180 มก./ดล. หาก กินอาหารแล้ว หาก ตื่นนอนใหม่ ควร ต่ำกว่า 130

หาก ความดันสูง น้ำตาลสูง อาจจำเป็นต้องเพิ่มยาได้ (ปรึกษาแพทย์)

3 งดเกลือ น้ำปลา ปลาร้า ซอส ซีอิ๋ว ให้ มากที่สุด ไม่ตายหรอก

ปรุงอาหารด้วยมะนาว พริกสด อาหารรสขมแทนเค็ม 555

4 หาก ไม่แน่ใจ อย่าซื้อยากินเองโดยเฉพาะยาแก้ปวดต่างๆ (พาราเซตกินได้)

5 คุมน้ำ ไม่ให้เกิน ไม่ให้ บวม

6 พบหมอไตทุก 6 เดือน เพื่อตรวจ

K level Cr/BUN Hct/Hb A1C ทุก 3-6 เดือน ครับ